- 5/10/19
- 95,285
- 79
موارد مصرف دفراسیروکس
این دارو از عوامل شلاته کننده می باشد که با شلات کردن آهن،منجر به افزایش دفع آهن از راه مدفوع می شود .دفرازیروکس در مواردی که میزان آهن در بدن به صورت مزمن در اثر تزریق خون یا بیماری های نظیر تالاسمی بیشتر از حد تجمع یافته باشد جهت دفع آهن اضافی تجویز می گردد.
این دارو در اطفال بالای ۲ سال قابل تجویز می‌باشد .
مکانیسم اثر دفراسیروکس
با تجمیع مولکول های آهن و تشکیل کمپلکس آهن کمک به دفع آهن از طریق مدفوع می کند.
فارماکوکینتیک دفراسیروکس
نیمه ی عمر دفراسیروکس ۸ تا ۱۶ ساعت می باشد و اوج اثر گذاری داروی ۴ تا ۱.۵ ساعت پس از مصرف خوراکی می باشد .دفع عمده ی دارو از طریق مدفوع می باشد.
متابولیسم این دارو توسط کبد با مکانیسم گلوکونیداسیون UGT1A1 و UGT1A3 و اکسیداسیون خفیف توسط Cyp450 صورت می گیرد.
عوارض جانبی دفراسیروکس
عوارض شایع:افزایش کراتینین، درد شکمی، پروتئین اوری، اسهال، تهوع و استفراغ، راش، افزایش آنزیم های کبدی و افزایش فشار چشمی
عوارض جدی:سمیت کلیوی و کبدی، خونریزی گوارشی و پارگی روده، زخم گوارشی، آگرانولوسیتوز، نوتروپنی، ترومبو سیتوپنی، آنمی، کاهش شنوایی، عوارض چشمی مانند کاتاراکت، شوک آنافیلاکسی، سندرم استیونس جانسون، اریتم مولتی فرم، لوکوسیتوکلاستیک واسکولیتیس
تداخلات دارویی دفراسیروکس
_داروهایی که متابولیسم کبدی دارند
_داروهایی که عوارض گوارشی دارند
_شلاته کننده های آهن
_داروهایی که سمیت کلیوی دارند
_داروهای متصل شونده به آنیون ها و یون های چند ظرفیتی
×منع مصرف همزمان: سیروفووید، استرپتوزوسین
خودداری از مصرف همزمان یا مصرف داروی جایگزین:
آلومینیوم هیدروکساید، آمینوفیلین، آتازاناویر، باسیتراسین، باربیتورات ها، کلسیترامین، کولستیمتات، افاویرنز، فروس گلوکونات، فروس سولفات، فنی توئین، لوونورژسترول، لوپیناویر، ریتوناویر، مدروکسی پروژسترون، متوتروکسات، پلی میکسینB، پریمیدون، ریفامپین، سوکرالفیت، تئوفیلین، توبرامایسین و...
×مصرف با احتیاط و پیگیری: استازولامید، آسیکلوویر، آدفوویر، مسکن ها مانند پیروکسیکام، ایبوبروفن، داروهای قلبی مانند انالاپریل، داروهای شیمی درمانی مانند کربوپلاتین، سیس پلاتین، داروهای اعصاب مانند کاربامازپین،کلوزاپین، آنتی بیوتیک ها، ایمن گلوبین ها ، ضد ویروس ها و...
هشدار ها دفراسیروکس
منع مصرف دفراسیروکس
_حساسیت به دفرازیروکس
_سرم کراتینين بالای ۲ یا CrClكمتر از ۴۰ميلي ليتر بر دقيقه
_بیماری که در معرض خطر سندرم میلو دسیپلاستیک می باشد.
_در بدخیمی های پیشرفته
_پلاکت کمتر از ۵۰ هزار
_نارسایی کبد
موارد احتیاط دفراسیروکس
_ نارسایی کبدی خصوصا در کودکان
_نارسایی کلیوی یا بیمار مستعد نارسایی کلیوی
_در صورتی که بیمار مصرف کننده ی داروهایی با عوارض کلیوی می باشد.
_بیماران مبتلا به اختلالات خونی
_ در بیماران بالاتر از ۵۵ سال
_در افراد بدحال
هشدارهای مهم
_در مورد این دارو وضعیت کلیوی،کبدی و علائم خونریزی گوارشی باید به دقت پیگیری و بررسی گردد.
_آزمایشات منظم جهت بررسی CrCl، آنزیم های کبدی، بیلی روبین و ... حتما تحت نظر پزشک انجام شود.
_در افراد مسن که مبتلا به اختلالات خونی بدخیم و یا پلاکت پایین باشند احتمال بروز عوارض خونی و خونریزی گوارشی بالا می باشد و در صورت مشاهده ی علائم خونریزی گوارشی دارو باید قطع گردد.
توصیه های دارویی دفراسیروکس
پیگیری ها
_توجه به علائم خونریزی گوارشی
_نحوه ی مصرف دارو با توجه به برند دارو متفاوت است لذا پیش از مصرف بروشور دارو را بدقت مطالعه نمایید.
_پیگیری crو crcl هر ۲ تا ۴ هفته پس از شروع مصرف
_تست های بررسی عملکرد کبدی هر ۲ تا ۴ هفته
_معاینات و آزمایشات چشمی سالانه
_پایش پروتئین خون و شمارش سلول های خونی و سطح آهن خون ماهانه
این دارو از عوامل شلاته کننده می باشد که با شلات کردن آهن،منجر به افزایش دفع آهن از راه مدفوع می شود .دفرازیروکس در مواردی که میزان آهن در بدن به صورت مزمن در اثر تزریق خون یا بیماری های نظیر تالاسمی بیشتر از حد تجمع یافته باشد جهت دفع آهن اضافی تجویز می گردد.
این دارو در اطفال بالای ۲ سال قابل تجویز می‌باشد .
مکانیسم اثر دفراسیروکس
با تجمیع مولکول های آهن و تشکیل کمپلکس آهن کمک به دفع آهن از طریق مدفوع می کند.
فارماکوکینتیک دفراسیروکس
نیمه ی عمر دفراسیروکس ۸ تا ۱۶ ساعت می باشد و اوج اثر گذاری داروی ۴ تا ۱.۵ ساعت پس از مصرف خوراکی می باشد .دفع عمده ی دارو از طریق مدفوع می باشد.
متابولیسم این دارو توسط کبد با مکانیسم گلوکونیداسیون UGT1A1 و UGT1A3 و اکسیداسیون خفیف توسط Cyp450 صورت می گیرد.
عوارض جانبی دفراسیروکس
عوارض شایع:افزایش کراتینین، درد شکمی، پروتئین اوری، اسهال، تهوع و استفراغ، راش، افزایش آنزیم های کبدی و افزایش فشار چشمی
عوارض جدی:سمیت کلیوی و کبدی، خونریزی گوارشی و پارگی روده، زخم گوارشی، آگرانولوسیتوز، نوتروپنی، ترومبو سیتوپنی، آنمی، کاهش شنوایی، عوارض چشمی مانند کاتاراکت، شوک آنافیلاکسی، سندرم استیونس جانسون، اریتم مولتی فرم، لوکوسیتوکلاستیک واسکولیتیس
تداخلات دارویی دفراسیروکس
_داروهایی که متابولیسم کبدی دارند
_داروهایی که عوارض گوارشی دارند
_شلاته کننده های آهن
_داروهایی که سمیت کلیوی دارند
_داروهای متصل شونده به آنیون ها و یون های چند ظرفیتی
×منع مصرف همزمان: سیروفووید، استرپتوزوسین
خودداری از مصرف همزمان یا مصرف داروی جایگزین:
آلومینیوم هیدروکساید، آمینوفیلین، آتازاناویر، باسیتراسین، باربیتورات ها، کلسیترامین، کولستیمتات، افاویرنز، فروس گلوکونات، فروس سولفات، فنی توئین، لوونورژسترول، لوپیناویر، ریتوناویر، مدروکسی پروژسترون، متوتروکسات، پلی میکسینB، پریمیدون، ریفامپین، سوکرالفیت، تئوفیلین، توبرامایسین و...
×مصرف با احتیاط و پیگیری: استازولامید، آسیکلوویر، آدفوویر، مسکن ها مانند پیروکسیکام، ایبوبروفن، داروهای قلبی مانند انالاپریل، داروهای شیمی درمانی مانند کربوپلاتین، سیس پلاتین، داروهای اعصاب مانند کاربامازپین،کلوزاپین، آنتی بیوتیک ها، ایمن گلوبین ها ، ضد ویروس ها و...
هشدار ها دفراسیروکس
منع مصرف دفراسیروکس
_حساسیت به دفرازیروکس
_سرم کراتینين بالای ۲ یا CrClكمتر از ۴۰ميلي ليتر بر دقيقه
_بیماری که در معرض خطر سندرم میلو دسیپلاستیک می باشد.
_در بدخیمی های پیشرفته
_پلاکت کمتر از ۵۰ هزار
_نارسایی کبد
موارد احتیاط دفراسیروکس
_ نارسایی کبدی خصوصا در کودکان
_نارسایی کلیوی یا بیمار مستعد نارسایی کلیوی
_در صورتی که بیمار مصرف کننده ی داروهایی با عوارض کلیوی می باشد.
_بیماران مبتلا به اختلالات خونی
_ در بیماران بالاتر از ۵۵ سال
_در افراد بدحال
هشدارهای مهم
_در مورد این دارو وضعیت کلیوی،کبدی و علائم خونریزی گوارشی باید به دقت پیگیری و بررسی گردد.
_آزمایشات منظم جهت بررسی CrCl، آنزیم های کبدی، بیلی روبین و ... حتما تحت نظر پزشک انجام شود.
_در افراد مسن که مبتلا به اختلالات خونی بدخیم و یا پلاکت پایین باشند احتمال بروز عوارض خونی و خونریزی گوارشی بالا می باشد و در صورت مشاهده ی علائم خونریزی گوارشی دارو باید قطع گردد.
توصیه های دارویی دفراسیروکس
پیگیری ها
_توجه به علائم خونریزی گوارشی
_نحوه ی مصرف دارو با توجه به برند دارو متفاوت است لذا پیش از مصرف بروشور دارو را بدقت مطالعه نمایید.
_پیگیری crو crcl هر ۲ تا ۴ هفته پس از شروع مصرف
_تست های بررسی عملکرد کبدی هر ۲ تا ۴ هفته
_معاینات و آزمایشات چشمی سالانه
_پایش پروتئین خون و شمارش سلول های خونی و سطح آهن خون ماهانه
